??宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩這個(gè)稱(chēng)呼實(shí)際上并不確切。最近已經(jīng)提出了準(zhǔn)確的名詞,就是把“遲緩”替換成了“受限”。這是指胎盤(pán)功能減退,因而不能正常地為胎兒提供氧氣和營(yíng)養(yǎng),最終導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)速度下降,也就是受限。因此,宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的原因被認(rèn)為是由于胎盤(pán)功能的不健全。在這種情況下,胎兒體重會(huì)比同齡胎兒低10%以上。
??出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩時(shí),主要是由于胎盤(pán)不能為胎兒提供足量的營(yíng)養(yǎng),從而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)緩慢。但是,胎兒的體內(nèi)循環(huán)會(huì)優(yōu)先保證頭部、心臟和腎臟的發(fā)育。如果頭部的生長(zhǎng)速率比身體快太多的話(huà),就叫做不對(duì)稱(chēng)性宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。胎盤(pán)功能失常是導(dǎo)致宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩最常見(jiàn)的原因。此外還有一種較為少見(jiàn)的情況是勻稱(chēng)性宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩,這主要是由于感染所造成,比如先天梅毒、巨細(xì)胞病毒和肝炎,也可能是由于基因突變所造成。
??怎樣才能知道胎兒生長(zhǎng)是否受限呢?
??只有定期去醫(yī)院檢查宮底高度(宮高)才可能知道。宮高和真實(shí)胎齡是兩個(gè)用于診斷的最常見(jiàn)因素。偶爾,胎動(dòng)減少也會(huì)提示你出現(xiàn)問(wèn)題。但是,現(xiàn)今必須要通過(guò)一系列超聲檢查來(lái)診斷,這主要是因?yàn)橐伤瓢Y狀太多,而只有當(dāng)胎兒出生后,醫(yī)生才可能確診?!靶∮谔g”是一個(gè)包含宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的名詞,但它還可以表示“遺傳性的小”,也就是說(shuō)父母?jìng)€(gè)頭部很小。
??造成胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩常見(jiàn)的原因都有哪些呢?
??以較為常見(jiàn)的不對(duì)稱(chēng)性宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩來(lái)說(shuō),其主要是由胎盤(pán)功能不足所造成,并且會(huì)導(dǎo)致一系列的孕期內(nèi)科合并癥。到目前為止,最常見(jiàn)的是宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩合并高血壓。后者包括慢性高血壓、妊娠性高血壓、先兆子癇和并發(fā)先兆子癇。宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩還與一些慢性病相關(guān),比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和母體腎臟疾病(比如腎小球性腎炎)。
??臥床休息和適量飲水,以及連續(xù)治療潛在疾病,這就是所能做的一切。如果癥狀對(duì)于胎兒生命的威脅遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早產(chǎn)威脅的話(huà),就應(yīng)該及時(shí)分娩了。這可以通過(guò)引產(chǎn)或者計(jì)劃性剖腹產(chǎn)來(lái)完成,不同方法的選擇需要根據(jù)胎兒位置以及宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩嚴(yán)重程度和早產(chǎn)程度來(lái)決定。